【病例帮:罗伟讲堂】我有“胆” 我健康 澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网普外科开展保胆取石手术 守护患者健康

病例分享


28岁的朱女士5年前体检时发现胆囊结石,通过网络及多位专家咨询,得知胆囊切除术后有腹泻等诸多不适,经过考虑,她想要保胆,但经过多地咨询,都未能得到治疗,于是在朋友的先容下,于6月18日到澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网就诊。入院后,博亚医院胸外科/普外科副主任罗伟询问了患者以往病史,随即做检查,初步诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。罗伟主任在与医院其他科室做了充分的术前准备后,为朱女士行保胆取石术。


手术解析


手术名称:微创内镜保胆取石术

手术过程:手术过程中,患者全麻成功后,建立二氧化碳气腹,置入腹腔镜,探查腹腔,并于右肋缘下胆囊底部投影点作一约2厘米的切口,逐层切开,入腹探查胆囊底部,切开胆囊底部约1厘米,置入胆囊镜观察,发现患者胆囊内有一枚1.0x2.0厘米大小的结石,选择一次性套石网取出结石,再次冲洗观察胆囊,结石已取尽,粘膜无出血,胆囊管开口大量胆汁涌入,缝合胆囊底部,胆囊镜再次探查胆囊底部,缝合良好。手术非常顺利,术后,朱女士恢复良好顺利出院。

胆囊镜下观察胆囊内结石↑↑

取出的结石↑↑↑

保胆取石的手术切口

 

罗伟

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸外科/普外科副主任|微创外科专家

擅长:

微创外科手术:包括腹腔镜、胸腔镜下微创手术。

对腹腔镜胆囊切除术,保胆取石术,腹腔镜下疝气修补术(TAPP、TEP等),胆总管结石切开取石、T管引流术,胃癌、结直肠癌的腹腔镜手术。胸腔镜下肺癌、食管癌根治术,肺楔形切除术、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤手术有丰富经验。


专家解析

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸外科/普外科副主任罗伟先容:“胆囊结石和息肉通过内镜、腔镜可以直视肝内外胆管和胆囊腔内黏膜的真实面貌,可以在直视下清楚地取净结石和息肉,大大降低了残留。”他还补充道,目前,胆囊结石的主要治疗分两大类,一类是切除胆囊,从而去除结石,也是大家传统以来治疗胆囊结石的方法;另一类就是本次为朱女士实施的手术方式:去除结石,保留胆囊,也是最新的保胆取石术。保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症,又可满足患者的保胆要求,且至今尚未见严重并发症发生及死亡病例。

罗伟主任谈保胆取石

保胆切胆之辩,由来已久,一直是“公说公有理,婆说婆有理”。那么,究竟如何来看待这一问题呢?对胆囊结石而言,什么是理想的治疗方法呢?


罗伟主任先容,对胆囊结石的治疗,安全显然是基本条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义;其次是效果可靠长久,这是临床治疗的直接目标;三是符合人体生理,这样的治疗才具有永久的效果;四是无创伤或微创伤,达到人性化治疗的目的。

在胆囊结石的治疗上,罗伟主任认为:“胆囊功能好且患者有意愿的,可以进行保胆取石治疗。因其降低了手术风险及难度,同时为患者保留了有功能胆囊,使患者不再处于胆囊切除术后的亚健康状态。但有胆囊结石并发症或胆囊功能欠佳者,如急性胆囊炎,陶瓷胆囊、胆囊胃肠瘘等建议行胆囊切除术,更加安全可靠。总之有功能的可以保,丧失功能就得切!”

如何预防胆结石?

1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。膳食要多样。荤素搭配,低脂、低胆固醇饮食。富含维生素 A 和维生素 C 的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物,可以适当多吃。

2、生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。