【病例帮:翟菁讲堂】澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏专家团队开展“房颤射频消融术”治愈58岁持续性房颤患者

58岁的王先生反复心悸,气促两年余,呈阵发性发作,生活和工作受到严重影响。曾于2016年6月入院就诊,冠脉造影检查未见明显异常,行相关检查后诊断为“心肌病、心律失常”,对症治疗后症状有缓解,但出院2年后症状仍有发作。为了进一步诊治病情,近日,王先生来到澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心内科进行治疗。澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心内科主任翟菁接诊后马上着手为患者查清病情,并制定诊疗计划。日前,博亚医院心内科专家团队为患者王先生开展了心内电生理检查及射频消融术,使他严重的房颤得到治疗,并摆脱了长期服药的困扰。

初步诊断:

1、 心律失常、心房纤颤

2、 心肌病、心脏扩大、心房纤颤、心功能2级


原来,王先生是由于反复房性心动过速发作,导致心悸不适,严重时还可引起心衰、中风,甚至危及生命,而药物治疗非但不能有效地抑制其发作,长期服药还会产生副作用。为治愈患者的性心动过速,在翟菁主任领导下,全科对该病例进行会诊,制定诊疗计划,希翼治愈患者王先生性心动过速,使其摆脱长期服药的困扰。


诊疗计划:

1、进一步完善相关检查,密切监护病情;

2、予以抗凝、调脂稳定斑块、抑制心肌重构、营养心肌、改善微循环、维持水盐电解质平衡及对症支撑治疗,择日行射频消融术。

3、请示上级医生引导治疗。


术前讨论:

讨论人:云南博亚医院副院长/心内外科大科主任吕云、医院心内科主任高彦、医院心内科病区主任李洁荣、医院心内科病区主任/电生理负责人翟菁及心内科全体医师。

经过讨论,明确患者各项诊断,一致同意行“心内电生理检查及射频消融手术”。

                                                                                                                                                                                                        

                                                                                             心内电生理检查及射频消融手术

 

术者:翟菁、李静

在DSA血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部病变组织内水分蒸发,干燥坏死,达到治疗目的。这种方法创伤小, 住院时间短,几乎无严重并发症, 是目前治疗这类心脏病患者的较好手段。术毕,患者安然返回病房。

术后复查:

患者王先生术后对自己的身体状况很满意,他为已经恢复成正常人的身体素质而感到兴奋,并且开始了正常的工作和生活。当接到博亚医院术后随访护士的电话后,他再次到院复查,连声的道谢让在场的所有医护脸上露出了欣慰的笑容。

 

翟菁

心内科专家 、心律失常(电生理及起搏)专家


擅长

临床工作对冠心病、高血压、心肌病等的诊疗,尤其是对心律失常的诊断及治疗。

个人履历

2008年7月毕业于河北医科大学研究生学院,心血管内科学专业,学业期间于河北医科大学第二附属医院心内科实习二年,得到导师及多名国内专家悉心引导和锻炼;完成对急性心肌梗死、心衰、休克、恶性心律失常等危、急症的抢救(包括熟练操作临时起搏器植入术、电复律、IABP置入、心肺复苏等心内科常规操作)及诊疗;具有卫生部、云南省卫生厅电生理介入准入资质,能够熟练完成冠脉造影术、支架植入术;单、双、三腔起搏器植入术;室上速、室早、分支室速、房扑、房颤等射频消融术;熟悉各种心内科手术的围手术期处理。 

 

专家解读

心律失常,是指心脏的正常节律发生了异常改变,而快于正常心率(60-100次/分)的心律失常则称为快速性心律失常,常有阵发性室上性心动过速、房速、特发性室速、预激综合症,临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现,严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。这一类严重危害健康的心血管疾病,对患者的生活质量甚至生命引起严重的威胁。

传统治疗方法有非药物治疗和抗心律失常药物治疗两种:

如采用药物治疗,效果欠佳,长期用药可能有副作用,而且随着年龄的增长,发作的频率亦会逐渐增加。

与药物治疗相比,心内电生理检查及射频消融术可治愈疾病,术后需要使用抗心律失常药物,但与外科手术比,它不需要开胸和全麻,操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快 ,术后24小时就可起床活动,住院时间短(一般术后三天出院),并能迅速治愈。

心内电生理检查是一种有创心脏电生理检查技术,是明确心悸原因及确诊心律失常的重要检测手段,可为以后的手术或导管消融治疗提供依据。而心律失常射频消融术是目前治愈快速型心律失常唯一的有效手段,其利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死,从而破坏某些快速心律失常起源点或折返途径的介入性技术。主要适用于室上性心动过速,即房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速(预激综合征),还有房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等,以及性心动过速(主要为特发性性心动过速及频发室性早搏),其治愈率均达90%以上,另外对某些病理性室性心动过速和疤痕性性心动过速也有较高的治愈率。

 

博亚医院心脏病学专业下设心血管内科、心脏大血管外科、心功能室、心血 管超声室、心导管室、心内CCU、心外ICU、心肺功能康复管理等部门。科室倡导心血管疾病内外科一体化诊疗管理,以及集预防、 诊疗、康复和健康管理为一体的4S服务观念,为心血管疾病患者提供优质的诊疗服务。

 

服务范围:

 

心内科:

冠心病

各种快速性及缓慢性心律失常

先心病

外周血管疾病的介入诊治

全天候24小时开展急性心梗PCI手术

急性肺栓塞

主动脉夹层等各种急危重症的救治

心力衰竭

 

心外科:

非体外循环心脏跳动冠脉搭桥术

小切口微创冠脉搭桥术

心脏瓣膜置换与成型手术

先天性心脏病矫正手术

 

胸外科:

颈部外伤

气管断裂

肺挫裂伤

创伤性湿肺

血气胸

肺部、心脏刀刺伤并心包积液

多发肋骨骨折

 

心律失常中心(房颤中心)诊疗项目:

房颤

房室传导阻滞

室上性心动过速

房性早搏

房性心动过速

心房扑动

室性早搏

室性心动过速

缓慢性心律失常及部分恶性心律失常、心力衰竭患者的起搏器置入治疗

 

心律失常诊疗方法:

经导管消融(射频或冷冻消融)

左心耳封堵

希氏束起搏(±房室结消融)

房颤内外科一站式杂交手术

节律及心率控制

抗凝治疗等