现场直击:直肠癌手术全程



图为博亚医院外五科团队进行腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)+腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。

关键词:

直肠癌,胆囊结石,腹腔镜下直肠癌根治术(Miles),腹腔镜下胆囊切除术


罗伟

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网外五科主任|微创外科专家

擅长:

微创外科手术:包括腹腔镜、胸腔镜下微创手术。

对腹腔镜胆囊切除术,保胆取石术,腹腔镜下疝气修补术(TAPP、TEP等),胆总管结石切开取石、T管引流术,胃癌、结直肠癌的腹腔镜手术。胸腔镜下肺癌、食管癌根治术,肺楔形切除术、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤手术有丰富经验。

博亚医院外五科主任罗伟先容:

腔镜微创手术与传统手术相比,手术创伤轻,术后瘢痕小、恢复快,又符合美学要求,深受患者的欢迎,尤其是病人更乐意接受,是胸外科发展的总趋势和追求目标。现在大部分普通外科、胸外科的手术均能通过腹腔镜、胸腔镜来完成。如我院目前就能开展:腹腔镜胆囊切除术,保胆取石术,腹腔镜下疝气修补术(TAPP、TEP等),胆总管结石切开取石、T管引流术,胃癌、结直肠癌的腹腔镜手术。阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、脾切除术;胸腔镜下肺癌、食管癌根治术,肺楔形切除术、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的手术。随着腔镜技术的日益完善和腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术。


患者病史资料

患者为女性,68岁,病程长,反复发作;主因“反复便血半年”于2018年3月29日入院。患者自诉及家属代诉于去年8月起无明显诱因反复出现便血,暗红色黑便,少许粘液,无腹痛、恶心、呕吐等,无发热、呕血、脓血便等。经上腹部CT及结肠镜取活体组织病理检查提示:1、胆囊结石急性发作;2、直肠癌(腺癌)。

综合检查评估如下:

(1)目前患者老年女性,68岁,精神可,平素在家务农,就诊之前仍然劳动,体质可,进食差,可能与胆囊结石相关;

(2)既往患者无心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史;

(3)通过检查未发现明显手术禁忌症。

(4)诊断明确:直肠癌,T3N2MX;胆囊结石伴急性胆囊炎。手术指针明确,拟手术方案:腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)+腹腔镜下胆囊切除术。

治疗过程:

经术前准备后,于2018年4月10日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)+腹腔镜下胆囊切除术。术中腹腔镜下顺利切除胆囊,用超声刀沿直肠及乙状结肠系膜根部两侧分离,游离出乙状结肠及直肠,至盆底肌平面。保护好骶前筋膜间隙、骶前血管、双侧输尿管及腹下神经,在距肿瘤20cm处吻合切断乙状结肠,于左下腹壁脐于左髂前上棘连线中外1/3处行永久性乙状结肠造口。会阴部距肛缘约3cm作梭形切口切开皮肤、皮下,注意保护尿道,切除肛管及坐骨肛管间隙内淋巴脂肪组织、肛提肌及直肠,取出标本及胆囊,手术顺利,用时约90分钟,术后患者恢复良好!




领先技术及优势

1、多角度“视察”,效果直观

博亚医院腹腔镜系统属最新3D腹腔镜,通过摄像机的镜头将腹腔内的3D画面传输到屏幕上,全方位、多角度,并通过放大数十倍显露微细剖解结构,医生通过观察屏幕进行手术操作。使手术更安全、更彻底,效果更佳。

2、恢复快、住院时间短

由于腔镜手术是通过在腹壁的微小切口、置入戳卡,不切断肌肉,不过度牵拉腹腔内脏器,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤轻、肠功能恢复快,术后恢复明显优于开腹手术。住院时间短、费用低。

3、应用广泛、疗效佳

手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,腹腔镜手术和开腹手术的区别就是切口的大小不同、手术的路径不同,但对肿瘤的切除等操作方式是一样的,长期的疗效也相同。术后即可恢复正常生活和工作,目前全世界都广泛开展腹腔镜手术。

4、腹部美容效果好

传统手术疤呈长线状,影响外观,腔镜手术不留疤痕,特别适合女性美容需要。

5、盆腔粘连少

微创技术,无需开刀,手术对腹盆腔组织器官干扰少,没有手对组织的接触,很少缝线或可吸取缝线、无须缝线。手术中充分冲洗,因此腔镜手术后患者粘连远远少于开腹手术。