博亚医院多科室联动救治怒江肾移植术后重症民警连闯“肾、肺、心”三关

媒体报道


博亚新报

“肾移植术后患者由于免疫力低下,如果导致肺部感染,病情发展极为迅速,豪不夸张地说,恶化速度堪比SARS病毒,且死亡率为50%;这次肾、肺、心三大病症联合救治成功的病例实属罕见……”2018年3月2日,澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网(以下简称“博亚医院”)成功救治一名肾移植术后10年继发重症肺炎以及严重冠心病重症患者。这是博亚医院心脏、肾脏、ICU等多科室联动诊疗实力的体现,也标志着博亚医院心肾一体化诊疗步入常态化。而这个罕见的感人病例被10余家媒体争相报道,并对奋战在一线的人民警察和白衣天使致以崇高的敬意!

“我现在已经能下地走路了,恢复的挺好的!” 有力的声音,简单的话语,看起来精神状态良好的住院患者,让人很难相信这就是曾经几次与死神擦肩而过的重症患者。现年39岁的郑先生曾经在云南肾脏病医院做过肾移植手术,术后生活工作的10年间于正常人无异;两个月前,因重症肺炎在博亚医院得到了成功救治,随后又发现患有严重冠心病、多支血管病变,接受了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术,博亚医院多学科紧密配合,以精湛的诊疗技术和悉心的医学照护,让郑先生再次恢复健康,博亚医院又一次创造了生命的奇迹。

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏中心心血管外科主任张凯博士为患者行心脏搭桥手术


肾移植手术成功保命,10年之后再闯难关

第一关:肾移植

不论是对于医者、患者、还是普通老百姓来说,肾移植手术都是个大手术,手术对人体的创伤很大,术后需要长时间休养,甚至还会影响工作和生活。然而郑先生却不一样,别看现在躺在病床上的郑先生面容消瘦,但在突发肺炎和心脏病前他可是个圆脸微胖的健壮汉子!据郑先生的弟弟先容,郑先生是怒江州贡山县公安局法制大队的一名人民警察,10年前,郑先生在医院查出肾衰,当时确诊为尿毒症,家人得知后都十分紧张,经过多方打听,在朋友的先容下来到云南肾脏病医院接受治疗。经过医院专家的诊断,病情严重,建议郑先生行肾移植手术。在与家人商量后,肾移植手术顺利进行,手术很成功!术后,经过一段时间休养便回到了自己的工作岗位。

“我哥在云南肾脏病医院做肾移植手术后的这10年以来,身体一直健康,医院设有专门的肾移植术后管理科,他们会定期对我哥进行随访、引导治疗,肾移植手术并没有对他的生活造成影响,因为工作原因,也会不能按时到医院进行随访。正因为这样,他在单位表现突出,每年都被评为先进个人,并升职为警队的大队长!”郑先生的弟弟自豪的说。


第二关:重症肺炎

肾移植手术的成功让全家人都松了口气,郑先生也回到了正常的生活和工作中,但让人意想不到的是,2018年春节期间,原本生龙活虎的郑先生突发重症肺炎到澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网治疗。经诊断,郑先生双肺严重感染,且伴有胸闷、呼吸窘迫、咳嗽、咳痰等症状。据了解,术后抑制患者会造成免疫力低下,需按时服用免疫药物,并按时到医院进行随访。但近一年来,郑先生因为投身于工作,加上没有按时到医院随访,导致免疫力低下,双肺大面积感染,严重影响了肺功能,并伴有移植肾功能不全,情况十分危急。

博亚医院副院长、肾脏中心主任李国斌带领肾移植术后管理科副主任沈东马上与科室医护人员对郑先生实施抢救,在肾移植术后管理科医护人员的努力下,郑先生转危为安,并被送入重症监护室(ICU)继续接受治疗。

当问及为什么会突然出现移植肾功能不全时,李国斌副院长告诉记者,“肾移植的效果一般以1年、2年、3年、10年的肾或人存活率表示,肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应,按照个体差异,在按时复查、规律用药的情况下,肾脏的寿命可达到15-25年,否则病情将会加速病情恶化并引发一系列并发症;这位患者肺部感染就是由于移植术后长期服用免疫制剂,导致抵抗力低下引起的,加上没有按时到院随访导致病情加重,而重症肺炎的死亡率高达50%!因此,肾移植术后患者如果能够按时入院复查,就可及时抑制肌酐值增长,平稳病情,所以肾移植术后患者定期复查非常关键。”

心脏搭桥手术后ICU医护人员对患者进行床旁透析

第三关:非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术

郑先生在博亚医院ICU经过11天的救治后,终于治愈了重症肺炎,正当大家为他松了一口气的时候,又出现了严重胸痛的症状。经博亚医院心脏中心专家初步会诊后,考虑存在冠心病,进一步行冠脉造影检查发现是严重冠心病、多支血管病变,需要行冠脉搭桥手术,郑先生的心脏也亮起了红灯。

时间就是心肌,时间就是生命。在博亚医院心血管外科主任张凯博士的带领下,与医院肾脏中心、麻醉手术室等多科室对郑先生的病情进行了紧急会诊,会诊结果认为:“从现有临床资料看,患者有严重冠脉病变、导致心功能下降,进一步造成肾功能下降;目前患者重症肺炎病情已经得到有效控制,必须尽快进行冠脉搭桥手术,避免心源性猝死、改善心脏功能;但由于患者存在多个重要脏器功能减损、病情复杂、身体耐受能力差,围手术期需要尽量减少手术创伤、精心诊疗,同时需要多学科协作、为患者术后恢复保驾护航。”

3月2日上午,由张凯主任主刀,为郑先生顺利完成了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术,手术中从郑先生的左侧胸壁以及下肢获取了自身血管作为桥血管,在跳动的心脏上将这些桥血管与狭窄的冠状动脉吻合、重新架起一根根生命的桥梁。手术结束后郑先生在重症监护室得到顺利恢复。

3月6日从ICU转入普通病房,并已能下床行走。随着冠脉搭桥手术的完成,郑先生心肌不再缺血、心脏功能得到了恢复,肾脏功能也逐渐好转,从术前的每周需要透析2到3次减少到每周只需要透析1次。

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专家解析:非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术

张凯主任先容道:“冠脉搭桥手术是治疗冠心病的有效手段,患者术前合并有肾功能不全,如果采取传统的体外循环心脏停跳冠脉搭桥手术,由于术中体外循环的影响,术后极有可能出现急性肾功能衰竭,会明显增加手术风险;大家采用了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术,不但完成了手术、还最大程度的保护了肾脏功能,从术后结果看患者的心、肾功能都得到了明显恢复”。

“我院多学科联动诊疗机制解除了手术的后顾之忧,在肾脏中心的紧密的配合下,手术顺利完成,术后,肾脏中心又为患者提供了床旁透析,保证了患者术前术后的透析质量。” 张凯主任强调。

“而在冠脉搭桥手术过程,需要将患者自身其它部位的血管与冠状动脉进行吻合,人体的冠状动脉直径只有1.5到2毫米,当进行血管吻合时需要在这么细的血管上缝合一周、一般会缝14到16针;如果实施非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术,则需要在跳动的心脏上完成上述精细的外科操作,对外科医生的显微操作能力以及缝合技术的稳定性要求更高;但接受这种微创手术的患者术中创伤会明显减小、术后恢复会更快,因此值得心外科医生循序渐进、逐渐掌握。另外,就患者目前肾功能衰竭的现状,如术前术后没有得到充分透析,将极大的增加了手术难度,并增加术后感染危险。” 目前,患者的重症肺炎及冠心病已经得到治愈,由于肾功能衰竭,还需进行进一步的治疗,以延长肾脏的使用寿命。

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏中心医护团队为患者行心脏搭桥手术


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2010年,澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网(以下简称博亚医院)肾脏病学荣获全国临床重点专科,成为云南省唯一获此殊荣的医院;2017年,博亚医院通过中国胸痛中心认证,成为国家级胸痛中心之一,目前云南省仅有6家。依托以上学科优势,博亚医院在全国首推“心肾联合救治胸痛中心的理念”,成功完成了多例肾功能衰竭并急性心梗患者的急诊PCI及冠脉搭桥手术,不断提高综合医疗水平,为西南地区乃至全国心肾一体化救治谱写新篇章。