【病例帮】紧急救治急性心梗美籍危重患者 博亚医院胸痛中心专家团队面临双重考验......

“曾几何时,大家会羡慕国外同行的培训课程、先进设备,更羡慕他们每一次高危重症被成功抢救时那份‘得意’的笑。不知不觉,大家澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网(以下简称“博亚医院”)已经有很多国际先进的高端设备,在危急重症救治方面更加娴熟,服务了很多患者,也造福了更多家庭,曾经的梦想,现在只是大家的日常”。

2019年12月,博亚医院胸痛中心成功为一名患有急性非ST段抬高型心肌梗死、高血压病3级、2型糖尿病及肾结石的美裔患者Mr. Charles行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)。目前,患者恢复良好,已出院休养。


高血压、糖尿病、肾结石、心肌梗死...丽江美裔患者10余年病史

今年65岁美裔患者Mr. Charles,对中国学问有着浓厚的兴趣,多年前漂洋过海来到了美丽的丽江,被当地淳朴的民风,秀丽的风光深深地吸引,决定放下行囊安排下来,不久就与当地贤惠勤劳的纳西少女结为连理。 

1996年,Mr. Charles在美国曾因胸痛行冠状动脉造影检查及支架植入术(具体不详),药物治疗情况不详;有“高血压病”病史10余年,血压最高时为180/mmHg,降压药物使用情况不详,血压控制情况不详;有“糖尿病”病史10余年,平时间断使用胰岛素皮下注射治疗,血糖控制也不详,有“肾结石”病史多年。


患者术前冠状动脉造影检查提示冠脉内大量血栓影

20191223日上午10点左右,Mr. Charles在家无明显诱因的情况下突发心前区绞痛,起初放射至左上肢,后又放射至右上肢,伴出汗、恶心,呕吐等症状,间断反复出现,每次持续时间不等。 

几经周折,家属将患者送至了当地最好的医院就诊,行心电图及心肌酶检查提示患者为急性非ST段抬高型心肌梗死,当地医院马上予患者双抗及抗凝治疗。虽然当地医院积极药物治疗后患者症状有所缓解,但是病情仍然危重,需进一步介入治疗,考虑到当地医院介入手术治疗医生因公外出培训,手术无法顺利进行,在征得患者家属同意后,当地医院联系博亚医院胸痛中心,建议将其转诊至博亚医院做进一步诊治。


病情危重,上下联动,区域化协同救治患者

Mr. Charles及家属于当天21时决定在当地救护车的帮助下转至博亚医院胸痛中心做进一步诊治。次日凌晨4时到达博亚医院,马上行冠状动脉造影检查提示:左右冠脉开口正常,RCA内膜不光滑,中远段可见支架影,支架内内膜增生明显30-40%狭窄,TIMI血流3级;LM正常,LAD内膜不光滑,中段60-80%狭窄,TIMI血流3级;LCX近段次全闭塞,可见大量血栓影,TIMI血流1级。 

博亚医院吕云副院长马上召集胸痛中心专家联合会诊,最终诊断为:急性非ST段抬高型心肌梗死、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、肾结石。

行血栓抽吸后血流恢复 
经过博亚医院胸痛中心专家团队经过严谨地判断、科学地评估后,为患者制定了科学的手术方案;心脏介入治疗专家李洁荣主任积极与患者家属沟通,阐释手术的重要性和潜在风险,最终确定了手术策略:从患者冠状动脉内抽吸出大量血栓。经过惊心动魄的38分钟抢救,患者冠状动脉终于通畅了,前向血流恢复至3级,患者胸痛胸闷症状缓解了,转回CCU(冠心病重症监护室)观察。


高危疾病,国际友人,博亚医院胸痛中心专家团队面临双重考验

Mr. Charles的病情危重,冠心病基础危险因素多,本次心梗已经危及患者的生命安全,如果手术时机延误,手术策略制定不当,极有可能会造成手术的失败,危及患者生命,危及这个跨国家庭。再加上患者患的是急性非ST段抬高型心肌梗死高危组,需要在24小时内行冠脉介入治疗,幸好当地医院积极规范处理后因特殊原因不能及时完成手术,当机立断联系我院行转院治疗,否则可能已经对身体的其他器官造成了永久性的损害,即使手术难度不大,但风险较高,对博亚医院胸痛中心专家团队的医技水平和配合协调能力也是一种考验。”本次手术主刀医生博亚医院胸痛中心专家吕云副院长这样说。


急性心肌梗死示意图  网络图


急性心肌梗死常识科普

急性心肌梗死,冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常休克心力衰竭,常可危及生命。死亡大多发生在第一周内,尤其12小时内,相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外,还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。


博亚心内/心外服务范围:

心内科

冠心病

各种快速性及缓慢性心律失常

先心病

外周血管疾病的介入诊治

全天候24小时开展急性心梗PCI手术

急性肺栓塞

主动脉夹层等各种急危重症的救治

心力衰竭

心外科

非体外循环心脏跳动冠脉搭桥术

小切口微创冠脉搭桥术

心脏瓣膜置换与成型手术

先天性心脏病矫正手术

胸外科

颈部外伤

气管断裂

肺挫裂伤

创伤性湿肺

血气胸

肺部、心脏刀刺伤并心包积液

多发肋骨骨折

心律失常中心(房颤中心)诊疗项目

房颤

房室传导阻滞

室上性心动过速

房性早搏

房性心动过速

心房扑动

室性早搏

室性心动过速

缓慢性心律失常及部分恶性心律失常、心力衰竭患者的起搏器置入治疗

心律失常诊疗方法

经导管消融(射频或冷冻消融)

左心耳封堵

希氏束起搏(±房室结消融)

房颤内外科一站式杂交手术

节律及心率控制

抗凝治疗等


感谢博亚医院胸痛中心供稿