澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸痛中心联合多科室成功救治一名尿毒症 并发主动脉夹层患者

2019年11月5日,澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸痛中心联合心外科、血透室、麻醉室及ICU,成功救治了一名55岁、有7年血透病史的尿毒症并发主动脉夹层的男性患者。目前,患者病情已经稳定,即将出院。

 

11月5日傍晚,杨先生在散步回家时时突发胸部剧烈疼痛、牵涉背后,呈撕裂样疼痛。杨先生家属马上拨打120急救电话。120救护车在顺利接到杨先生、车组医务人员详细询问杨先生的病情后,建议将杨先生转诊至澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸痛中心急救。

 

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网胸痛中心在接到120情况通报后,心内科迅速做好了各项准备工作。患者到院时因剧痛,大汗淋漓、面色苍白,家属称患者胸背撕裂性疼痛依旧存在,甚至较之前更利害。床旁心脏彩超检查初步确定为主动脉夹层,马上增强CT扫描,确定是主动脉夹层(stanford B型),影像显示患者主动脉钙化严重,部分重要脏器供血动脉开口于假腔,抽血化验提示重要脏器功能进行性恶化,既往病史CKD-5期,长期透析治疗,继发性高血压,患者病情危重,随时有死亡的风险,需急诊手术治疗,但术前术中术后血压很难控制,术中夹层加重甚至破裂,脑血管意外等严重并发症风险极高,同时对于该类特殊患者术后可能出现复苏困难,术后及时透析治疗等复杂情况,对医生的反应力、实行力及各科室间的协调配合有着很高的要求。        

 

心脏中心吕云副院长当机立断,联合医务科、心内科、心外科、血透室、麻醉室及ICU,成立联合会诊小组,在时间就是生命的氛围中,争分夺秒,会诊小组积极开展讨论,征求每一位专家的意见,最终确立了手术方案和应急方案,严格划分责任和人员分工。讨论会上,吕云副院长告诫团队其他人员:“虽然本次手术难度不大,但风险极高,术前准备要充分,与患者家属沟通要到位,一切都要以患者安全为基点,全力确保手术成功,保证患者生命安全”。

 

此次联合会诊的团队,是博亚医院组建的一支高素质专家团队,成员严格按照会诊计划分工和正规手术程序为杨先生做手术。先是由麻醉科首席麻醉专科陈晴莎主任为患者麻醉,心外科张凯主任行局部血管分离手术,手术成功后,心内科介入医生李洁荣主任对患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术。整个手术历时2个多小时,造影显示夹层破口封闭完全,重要脏器供血动脉假腔开口封闭,术后病人转入ICU,进行麻醉后复苏,血透中心秦学祥主任亲力亲为为患者行床旁CRRT(连续性肾替代治疗),整个手术进展顺利,经过十余小时的救治,患者胸背疼痛症状完全缓解,最终将杨先生从死神手中抢了回来。这得益于杨先生及家属对博亚医院的信任,得益于各科室间的密切配合,也得益于医务人员精湛的医技水平和先进的医疗设备。

 

 

亮点

本次手术对象为特殊人群、特殊病情,手术操作风险极大。在整个手术过程中,澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网多科室联动协调、配合默契,尤其是胸痛中心与血透中心的配合,成功地预判并解决了手术中可能出现突发情况;参与此次会诊的医务人员,任务分工明确,责任心强,最终圆满完成挽救了濒临破碎支离的家庭。