【病例帮】主动脉夹层“来势汹汹”澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心外科专家解读其奥妙

前情提要

上一期的报道中,澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网医护与患者深深的医患情,让小编久久不能忘怀。其实,像这样医患情深的故事每天都在病房上演,无论是那挂满医生办公室墙面的锦旗、红底黑字的感谢信,还是微信朋友圈里对医护人员真诚的谢意,仿佛都能想象到博亚医护团队与患者之间真心相待、彼此携手战胜病魔的感人画面。本期澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心外科主任张凯带大家一起了解更多有关主动脉夹层的常识。


首先,大家要明白主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

本病少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁,男 女比例约2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,所以早期诊断和治疗非常必要。

主动脉夹层可不止一种哦,通过两种不同的分型方式来决定

1.Debakey分型

根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。

I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉 瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。

II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。

III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。

2.Stanford分型

根据手术的需要分为A、B两型。

A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。

B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

那么,究竟是什么原因导致主动脉夹层的呢?

1.高血压和动脉硬化

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。

2.结缔组织病

马方综合征、Ehlers-Danlos综合征(皮肤弹性过度综合征)、Erdheim中层坏死或Behcet病等。

3.先天性心血管病

如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。

4.损伤

严重外伤可引起主动脉峡部撕裂,医源性损伤也可导致主动脉夹层。

5.其他

妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

主动脉夹层如此凶险,那么有没有预防的方法呢?

主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手,生活习惯方面戒烟限酒,切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜,养成良好的生活习惯及饮食习惯,将血压控制于正常范围内。

专家提醒

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏大血管外科主任张凯提醒道:“一旦高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,建议马上就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛,则要到医院控制血压治疗,减少再破裂的危险,让医生有机会做下一步的手术准备。”