【重磅资讯】超量开药自费处理!“两特病”门诊开药量不得超37天

【重磅资讯】超量开药自费处理!“两特病”门诊开药量不得超37天


市医保局审核处相关负责人先容,之所以要对医师累计超量开药处方进行提醒,是为了让医师全面掌握患者历史就医记录,保证合理、安全用药,避免医师在对患者既往就医开药情况不知情的情况下,重复开药、超量开药,造成医药资源浪费和医保基金流失。

“30天用量,是医保系统按药品说明书允许的最大服用量进行提醒设定,并非限制医师开药和患者服药。”该负责人说,之所以将累计超量开药时间设定为37天,是根据卫生部颁布的《处方管理办法》规定的。参保患者可提前开药,只要既往开药剩余量加本次开药量合计不超过37天服用量,均不作累计超量开药提醒。此外,考虑到最大程度方便病人,签约家庭医生出具的处方量可由37天延长至67天。

从12月1日到明年2月28日为过渡期,凡是出现累计超量开药的处方,系统会自动提醒医师超量开药的数量。医师根据提醒向患者做出说明并修改处方,以避免出现超量开药。如有医师无视系统提醒超量开药,将根据医保定点服务协议相关规定,对医院作违规处理,进行扣款;明年3月1日起,若经征求患者意见后患者仍坚持超量开药的,昆明市医疗保险结算信息系统将对累计超量开药按自费处理。



门诊“两特病”累计超量开药告知书

尊重的昆明市医保参保人:

为建立公开、公平、公正的医疗服务监督机制,保证医保患者合理用药,避免超量开药造成医保基金流失,昆明市医疗保险管理局将于2018年12月1日起,对医师开具的累计超量开药处方进行提醒,参保人每次开药量原则上不得超过30天,可提前7天开药,每次开药时既往开药剩余量加本次开药量累计超过37天(家庭签约医生67天)服用量的视为累计超量开药,医师根据提醒修改处方,以避免出现超量开药违规。2019年3月1日起,若经征求患者意见后患者仍坚持超量开药的,昆明市医疗保险结算信息系统将对累计超量开药按自费处理。特此告知,请予以理解配合。

昆明市医疗保险管理局