【病例帮:高彦讲堂】心内科团队采用急诊PCI 成功救治急性下壁、右室壁心肌梗死患者

急性心肌梗死病情凶险,保守治疗死亡率高,应尽快恢复心肌再灌注,采用急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗可提高患者生存率。近日,在澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心血管疾病专业主任高彦的带领下,心脏团队采用急诊PCI,成功救治急性下壁、右室壁心肌梗死患者一例,术后效果良好。

 

病例分享

      


患者朱先生,男,63岁,因“胸闷、胸痛4余小时”入院。当天接诊的高彦主任按常规给他做了心电图、抽血化验等检查,考虑急性下壁心肌梗死、心源性休克。

入院诊断

1、冠心病,急性下壁、右室壁心肌梗死,心脏不大,窦性心动过缓,心功能IV级(killip分级);

2、低血压状态。

诊疗计划

1、进一步完善相关检查,密切监护病情,书面病危通知;

2、给予“阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片”抗血小板积聚、“阿托伐他汀钙片”调脂稳定斑块、抑制心肌重构、营养心肌、改善微循环、维持水盐电解质平衡及对症支撑治疗,急诊行血运重建术;

3、请示上级医师引导治疗。

诊疗经过

患者入院时血压低,考虑急性下壁心肌梗死、心源性休克,予升压,积极补液、强化抗血小板积聚、调脂稳定斑块、抑制心肌重构、营养心肌、改善微循环、维持水盐电解质平衡及对症支撑治疗;治疗过程中患者突发室颤,予电除颤、抗心律失常治疗,经积极抢救后患者血压回升,与患者家属沟通后同意行冠脉造影检查及PCI术。术后患者安返病房,胸痛症状消失,血压、心率正常,各项生命征平稳。

 

患者与家属在出院之前为博亚心脏团队送上锦旗


高彦主任先容:“当时已接近凌晨,为挽救患者生命,值班医生马上通知PCI团队返回科室,把在睡梦中的医务人员一个个电话叫起,接到通知的医护人员以最快的速度从各自家中集中到医院,此时DSA室已开机做好准备。”熟练掌握急诊PCI技术的心血管内科介入团队仅用时40分钟就完成了这例开通急性完全闭塞前降支血管手术。

高彦主任强调,急性心梗患者如果不及时治疗的话,就会导致心肌坏死,有生命危险。临床上一般要求12小时以内行急诊PCI手术可挽救大片濒死心肌,缩小梗死面积,保护心室功能,改善患者预后。治疗的越早,抢救的心肌越多,挽救生命的可能性越大。


 

 

高彦

副主任医师 | 澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏中心副主任 | 心内科专家

擅长

皮冠状动脉支架术、先天性心脏病介入封堵术、永久及临时起搏器植入术等心血管疾病介入治疗

个人履历

从事心血管疾病及介入治疗的临床研究和推广普及,作为术者完成经皮冠状动脉支架术、先天性心脏病介入封堵术、永久及临时起搏器植入术等心血管疾病介入治疗数百例。参加了北大医院、安贞及朝阳医院联合举办的心血管介入治疗高级培训。在心内科的临床研究、疾病诊治方面有丰富的经验。对临床急症如高血压急症、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、心律失常等有较高的救治水平。擅长根据患者的差异性,制定个性化的治疗方案。

心血管诊疗质控中心秘书

云南女医师协会心血管分会委员

云南省医师协会心内医师分会委员

 

澳门白菜网站论坛-澳门注册白菜资讯网心脏团队

服务范围:

 

心内科:

冠心病

各种快速性及缓慢性心律失常

先心病

外周血管疾病的介入诊治

全天候24小时开展急性心梗PCI手术

急性肺栓塞

主动脉夹层等各种急危重症的救治

心力衰竭

 

心外科:

非体外循环心脏跳动冠脉搭桥术

小切口微创冠脉搭桥术

心脏瓣膜置换与成型手术

先天性心脏病矫正手术

 

胸外科:

颈部外伤

气管断裂

肺挫裂伤

创伤性湿肺

血气胸

肺部、心脏刀刺伤并心包积液

多发肋骨骨折

 

心律失常中心(房颤中心)诊疗项目:

房颤

房室传导阻滞

室上性心动过速

房性早搏

房性心动过速

心房扑动

室性早搏

室性心动过速

缓慢性心律失常及部分恶性心律失常、心力衰竭患者的起搏器置入治疗

 

心律失常诊疗方法:

经导管消融(射频或冷冻消融)

左心耳封堵

希氏束起搏(±房室结消融)

房颤内外科一站式杂交手术

节律及心率控制

抗凝治疗等